Resumo A acupuntura é ofertada no Sistema Único de Saúde (SUS), mas seu exercício é disputado juridicamente. Este estudo analisa os aspectos desse exercício por diferentes profissionais da área da saúde. Realizou-se uma análise de literatura científica e institucional (brasileira e internacional), cuja seleção foi intencionalmente orientada. Os resultados abordam aspectos da disputa sobre o exercício da acupuntura; o ensino da acupuntura e suas normativas; e a operacionalização dos registros do exercício da acupuntura no SUS. A ausência de regras unificadas desse exercício gerou regramento infralegal de instituições governamentais e corporações profissionais no Brasil, admitindo a prática multiprofissional, em conformidade com a Organização Mundial de Saúde .

Abstract Acupuncture is offered in the Brazilian National Health System (SUS), but its practice is matter of legal disputes. This study analyzes aspects of this practice by different professionals of the field of health. An analysis of scientific and institutional literature (Brazilian and international), whose selection was intentionally guided, was carried out. The results address aspects of the dispute over the practice of acupuncture; the teaching of acupuncture and its regulations; and the operationalization of records of acupuncture practice in the SUS. The absence of unified rules for this exercise generated infra-legal regulation of governmental institutions and professional corporations in Brazil, admitting multidisciplinary practice, in accordance with the guidelines of the World Health Organization.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Identifying pain sites is essential to managing patients with Widespread Pain. Several instruments have been developed, including pain drawings, a grid system and computerized methods. However, it is not yet known whether the Widespread Pain Index matches an automated method (painMAP) for quantifying the number of pain areas. Therefore, this study aimed to identify the relationship between the Widespread Pain Index and the painMAP software to measure pain sites in participants with Widespread Pain. METHODS: A pre-planned secondary analysis of data collected from 311 patients with musculoskeletal pain was conducted. The Widespread Pain Index and the painMAP software assessed pain sites. Spearman’s correlation coefficient investigated the correlation between the Widespread Pain Index and the painMAP software. RESULTS: A total of 98 participants with Widespread Pain were included in this study. Most participants were female (67; 83.7%), with a mean age of 57,7±11,5 years, mean height of 1.6 (0.1) meters and mean weight of 73.2 (11.8) kilograms. The mean pain intensity was 6.7 (2.0), and the pain duration was 92.3 (96.3) months. The mean number of pain sites in the Widespread Pain Index was 10.1 (3.7), and in the painMAP software, it was 11.7 (8.8). A weak positive correlation (rho = 0.26, 95% CI 0.45 to 0.04, p = 0.022) between the Widespread Pain Index and the painMAP software was found. CONCLUSION: The Widespread Pain Index and the painMAP software showed a weak correlation for assessing pain sites in participants with Widespread Pain.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A identificação dos locais de dor é um aspecto essencial no manejo de pacientes com Dor Espalhada. Vários instrumentos foram desenvolvidos, incluindo desenhos de dor, um sistema de grade e métodos computadorizados. No entanto, ainda não se sabe se o Índice de Dor Espalhada coincide com um método automatizado (painMAP) para quantificar o número de áreas de dor. Portanto, este estudo teve como objetivo identificar a relação entre o Índice de Dor Espalhada e o painMAP para medir as áreas doloridas em participantes com esse quadro de dor. MÉTODOS: Uma análise secundária pré-planejada de dados coletados de 311 pacientes com dor musculoesquelética foi realizada. O Índice de Dor Espalhada e o painMAP avaliaram as áreas de dor. O coeficiente de correlação de Spearman foi utilizado para investigar a correlação entre o Índice de Dor Espalhada e o software painMAP. RESULTADOS: Um total de 98 participantes com Dor Espalhada foram incluídos neste estudo. A maioria dos participantes era do sexo feminino (67;83,7%), com média de idade de 57,7±11,5 anos, média de altura de 1,6 (0,1) metros e média de peso de 73,2 (11,8) quilogramas. A média de intensidade da dor foi de 6,7 (2,0) e da duração da dor de 92,3 (96,3) meses. O número médio de áreas de dor no Índice de Dor Espalhada foi de 10,1(3,7) e no software painMAP foi de 11,7 (8,8). Uma correlação positiva fraca (rho=0,26, IC de 95% 0,45-0,04, p=0,022) entre o Índice de Dor Espalhada e o painMAP foi encontrada. CONCLUSÃO: O Índice de Dor Espalhada e o painMAP mostraram correlação positiva fraca para avaliar as áreas de dor em participantes com dor espalhada.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A identificação dos locais de dor é um aspecto essencial no manejo de pacientes com Dor Espalhada. Vários instrumentos foram desenvolvidos, incluindo desenhos de dor, um sistema de grade e métodos computadorizados. No entanto, ainda não se sabe se o Índice de Dor Espalhada coincide com um método automatizado (painMAP) para quantificar o número de áreas de dor. Portanto, este estudo teve como objetivo identificar a relação entre o Índice de Dor Espalhada e o painMAP para medir as áreas doloridas em participantes com esse quadro de dor. MÉTODOS: Uma análise secundária pré-planejada de dados coletados de 311 pacientes com dor musculoesquelética foi realizada. O Índice de Dor Espalhada e o painMAP avaliaram as áreas de dor. O coeficiente de correlação de Spearman foi utilizado para investigar a correlação entre o Índice de Dor Espalhada e o software painMAP. RESULTADOS: Um total de 98 participantes com Dor Espalhada foram incluídos neste estudo. A maioria dos participantes era do sexo feminino (67;83,7%), com média de idade de 57,7±11,5 anos, média de altura de 1,6 (0,1) metros e média de peso de 73,2 (11,8) quilogramas. A média de intensidade da dor foi de 6,7 (2,0) e da duração da dor de 92,3 (96,3) meses. O número médio de áreas de dor no Índice de Dor Espalhada foi de 10,1(3,7) e no software painMAP foi de 11,7 (8,8). Uma correlação positiva fraca (rho=0,26, IC de 95% 0,45-0,04, p=0,022) entre o Índice de Dor Espalhada e o painMAP foi encontrada. CONCLUSÃO: O Índice de Dor Espalhada e o painMAP mostraram correlação positiva fraca para avaliar as áreas de dor em participantes com dor espalhada.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Identifying pain sites is essential to managing patients with Widespread Pain. Several instruments have been developed, including pain drawings, a grid system and computerized methods. However, it is not yet known whether the Widespread Pain Index matches an automated method (painMAP) for quantifying the number of pain areas. Therefore, this study aimed to identify the relationship between the Widespread Pain Index and the painMAP software to measure pain sites in participants with Widespread Pain. METHODS: A pre-planned secondary analysis of data collected from 311 patients with musculoskeletal pain was conducted. The Widespread Pain Index and the painMAP software assessed pain sites. Spearman’s correlation coefficient investigated the correlation between the Widespread Pain Index and the painMAP software. RESULTS: A total of 98 participants with Widespread Pain were included in this study. Most participants were female (67; 83.7%), with a mean age of 57,7±11,5 years, mean height of 1.6 (0.1) meters and mean weight of 73.2 (11.8) kilograms. The mean pain intensity was 6.7 (2.0), and the pain duration was 92.3 (96.3) months. The mean number of pain sites in the Widespread Pain Index was 10.1 (3.7), and in the painMAP software, it was 11.7 (8.8). A weak positive correlation (rho = 0.26, 95% CI 0.45 to 0.04, p = 0.022) between the Widespread Pain Index and the painMAP software was found. CONCLUSION: The Widespread Pain Index and the painMAP software showed a weak correlation for assessing pain sites in participants with Widespread Pain.

Abstract Aim: To assess the postural control performance of football 5-a-side (FFS) players, comparing them with sighted players. Methods: Eight FFS players and 7 sighted futsal players were included. Postural control tests included feet together stance (FTS) and single-leg stance (SLS) tasks, performed on rigid and foam surfaces. Sighted players performed the tests with open (EO) and closed (EC) eyes. Area of displacement (Area) and average velocity (Vavg) were calculated from the center of pressure time-series coordinates. Results: On both surfaces conditions, a significant difference between visually impaired football 5-a-side players and sighted EO players was observed during FTS (higher Vavg for visually impaired football 5-a-side players; p < 0.04) and SLS (higher Area and Vavg for visually impaired football 5-a-side players; p < 0.01). No differences between visually impaired football 5-a-side players and sighted EC players were found. Differences between sighted EO vs. sighted EC were observed during FTS on the foam surface, and in SLS on both surface conditions (p < 0.03). Conclusion: FFS players’ postural control performance is similar to sighted players with EC but worse than sighted players with EO, suggesting their postural control performance can be simply explained in terms of visual restriction.

RESUMO Objetivo: Avaliar a utilidade do pico de fluxo da tosse para predizer o desfecho da extubação em pacientes que obtiveram sucesso no teste de respiração espontânea. Métodos: A busca cobriu as bases de dados científicos MEDLINE, Lilacs, Ibecs, Cinahl, SciELO, Cochrane, Scopus, Web of Science e literatura cinzenta. Utilizaram-se os critérios Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies para avaliar a qualidade da metodologia e o risco de viés dos estudos. A heterogeneidade estatística da razão de verossimilhança (LR) e razão de chance diagnóstica (RCD) do diagnóstico foram avaliadas com utilização de gráficos em floresta, teste Q de Cochran e um gráfico crosshair summary Receiver Operating Characteristic, utilizando um modelo com múltiplos pontos de corte. Resultados: Inicialmente obteve-se, nas bases de dados, um total de 3.522 referências; dentre estas, selecionaram-se para análise qualitativa 12 estudos que incluíram 1.757 participantes. Muitos estudos apresentavam um risco de viés incerto em termos da seleção de pacientes e do fluxo e tempo. Dentre os 12 estudos incluídos, sete tinham alto risco e cinco risco incerto para o item padrão de referência. O desempenho diagnóstico do pico de fluxo da tosse para o resultado da extubação foi baixo a moderado quando se consideram os resultados de todos os estudos incluídos, com +LR de 1,360 (IC95% 1,240 - 1,530), -LR de 0,218 (IC95% 0,159 - 0,293) e razão de chance diagnóstica de 6,450 (IC95% 4,490 - 9,090). Uma análise de subgrupos que incluiu somente estudos com valores de corte entre 55 e 65 L/minuto demonstrou desempenho ligeiramente melhor, porém ainda moderado. Conclusão: A avaliação do pico de fluxo da tosse, considerando valor de corte entre 55 e 65 L/minuto, pode ser útil como medida complementar antes da extubação. São necessários estudos com melhor delineamento para elucidar o melhor método e equipamento para registrar o pico de fluxo da tosse, assim como o melhor ponto de corte.

Abstract Objective: This systematic review was designed to assess the usefulness of cough peak flow to predict the extubation outcome in subjects who passed a spontaneous breathing trial. Methods: The search covered the scientific databases MEDLINE, Lilacs, Ibecs, Cinahl, SciELO, Cochrane, Scopus, Web of Science and gray literature. The Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies was used to assess the methodological quality and risk of study bias. The statistical heterogeneity of the likelihood (LR) and diagnostic odds ratios were evaluated using forest plots and Cochran’s Q statistic, and a crosshair summary Receiver Operating Characteristic plot using the multiple cutoffs model was calculated. Results: We initially retrieved 3,522 references from the databases; among these, 12 studies including 1,757 subjects were selected for the qualitative analysis. Many studies presented an unclear risk of bias in the “patient selection” and “flow and time” criteria. Among the 12 included studies, seven presented “high risk” and five “unclear risk” for the item “reference standard.” The diagnostic performance of the cough peak flow for the extubation outcome was low to moderate when we considered the results from all included studies, with a +LR of 1.360 (95%CI 1.240 - 1.530), -LR of 0.218 (95%CI 0.159 - 0.293) and a diagnostic odds ratio of 6.450 (95%CI 4.490 - 9.090). A subgroup analysis including only the studies with a cutoff between 55 and 65 L/minute showed a slightly better, although still moderate, performance. Conclusion: A cough peak flow assessment considering a cutoff between 55 and 65L/minute may be useful as a complementary measurement prior to extubation. Additional well-designed studies are necessary to identify the best method and equipment to record the cough peak flow as well as the best cutoff.

Abstract Aim: Spinal cord injury (SCI) is associated with changes in cardiac autonomic control, that can be evaluated by heart rate variability (HRV), for which the electrocardiogram (ECG) is the gold standard. However, the use of ECG is limited to laboratory environments, and new tools are needed for this purpose and that can be applied in the routine monitoring of individuals with SCI. The present study aimed to investigate the validity of the Polar V800 heart rate monitor in assessing the cardiac autonomic control of individuals with SCI. Methods: Nineteen adult men with SCI (paraplegia n = 10; 44.5 ± 8.5 years and tetraplegia n = 9; 34.4 ± 7.5 years) participated in this cross-sectional study. The participants remained in the sitting position at rest for 10 min for the acquisition of the ECG and Polar V800 signals. The last 5-min window was used to count the beat-by-beat R-R interval series and then calculate the HRV indices (linear methods in the time and frequency domains). The study subgroups were compared, and the validity of the measurements generated with a heart rate monitor was determined using the intraclass correlation coefficient (ICC2,1) and Bland-Altman graphs. Results: Agreement analyses for the R-R intervals, SDNN, rMSSD, PNN50, SD1, LF, HF, and LF: HF ratio tended to show reliability ranging from acceptable to excellent (ICC = 0.579-0.990; P = 0.043-0.001) and acceptably narrow limits of agreement within both the group with tetraplegia and the group with paraplegia. Conclusion: The Polar V800 heart rate monitor is a valid instrument for assessing HRV in individuals with paraplegia and tetraplegia.

ABSTRACT Objective To evaluate whether hormonal profile, arterial function, and physical capacity are predictors of fatigue in patients with acromegaly. Subjects and methods: This is a cross-sectional study including 23 patients. The subjects underwent a Modified Fatigue Impact Scale (MFIS) assessment; serum growth hormones (GH) and IGF-1 measurements; pulse wave analysis comprising pulse wave velocity (PWV), arterial compliance (AC), and the reflection index (IR1,2); dominant upper limb dynamometry (DYN); and the six-minute walking distance test (6MWT). Multiple linear regression models were used to identify predictors for MFIS. The coefficient of determination R2 was used to assess the quality of the models’ fit. The best model was further analyzed using a calibration plot and a limits of agreement (LOA) plot. Results The mean ± SD values for the participants’ age, MFIS, PWV, AC, IR1,2, DYN, and the distance in the 6MWT were 49.4 ± 11.2 years, 31.2 ± 18.9 score, 10.19 ± 2.34 m/s, 1.08 ± 0.46 x106 cm5/din, 85.3 ± 29.7%, 33.9 ± 9.3 kgf, and 603.0 ± 106.1 m, respectively. The best predictive model (R2 = 0.378, R2 adjusted = 0.280, standard error = 16.1, and P = 0.026) comprised the following regression equation: MFIS = 48.85 - (7.913 × IGF-I) + (1.483 × AC) - (23.281 × DYN). Conclusion Hormonal, vascular, and functional variables can predict general fatigue in patients with acromegaly.

Introdução A diminuição da massa muscular e o aumento da gordura corporal são alterações marcantes do envelhecimento. O declínio de força e de resistência à fadiga pode levar o idoso à diminuição da autonomia funcional. Objetivo O presente estudo teve como objetivo verificar a existência de relação entre composição corporal, força muscular, fadiga de membros inferiores e autonomia funcional em idosas ativas. Materiais e métodos A amostra foi constituída de 29 idosas com idade média de 68,2 (± 7,3) anos. Foram analisadas a composição corporal pela bioimpedância total e segmentar e a fadiga muscular por meio da eletromiografia, pelos valores de frequência mediana e da raiz quadrática média, em um teste de um minuto a 50% da contração voluntária máxima. A autonomia funcional foi avaliada pelo protocolo do Grupo de Desenvolvimento Latino-Americano para a Maturidade (GDLAM). Resultados Foram observadas correlações significativas entre estatura e força (r = 0,49), idade e massa magra (r = -0,42), percentual de gordura (%G) e testes do GDLAM (r de 0,39 a 0,41). A massa magra se correlacionou positivamente com a força (r = 0,55), mas não com o resultado do teste de resistência à fadiga. Conclusão A massa magra das idosas avaliadas está associada ao desempenho no teste de força máxima, mas não no de resistência à fadiga, mostrando que esses dois parâmetros (força e fadiga) se comportam de maneira independente. As idosas com maior %G tiveram um pior desempenho no GDLAM, mostrando que indivíduos idosos com maiores níveis de adiposidade corporal apresentam mais limitações relacionadas à autonomia funcional.

Introduction Decrease in muscle mass and increase in body fat are important changes that occur with aging. Strength decline and worse resistance to fatigue can lead to a decreased functional autonomy of the elderly. Objective The present study aimed to verify the existence of a relationship between body composition, muscle strength, lower limbs fatigue and functional autonomy in active elderly women. Materials and methods The sample consisted of 29 elderly women with a mean age of 68.2 (± 7.3) years. Body composition was analyzed by total and segmental bioelectrical impedance. Muscle fatigue was assessed using electromyography, through the analysis of median frequency and root mean square during a 60-second sustained isometric knee extension contraction, at 50% of the maximum voluntary isometric contraction. Functional autonomy was assessed by using the Latin American Development Group for Maturity (GDLAM) protocol. Results There were significant correlations between height and strength (r = 0.49), age and lean body mass (r = -0.42), body fat percentage (BF%) and GDLAM tests (r = 0.39-0.41). The lean body mass was positively correlated with strength (r = 0.55), but not with resistance to fatigue. Conclusion The lean body mass of the analyzed sample was found to be associated with the performance on the maximum strength test, but not with the performance on the resistance to fatigue test. This shows that these two parameters (strength and fatigue) are independent of one another. Elderly women with higher BF% showed worse performance on the GDLAM tests. This evidences that individuals with high adiposity levels tend to have a more limited functional autonomy.

Este trabalho revisou sistematicamente os estudos sobre teste de caminhada de seis minutos (TC6) para avaliação da capacidade funcional de adultos com hipertensão submetidos ou não à reabilitação física, com foco na distância caminhada (DC6) e pressão arterial. Uma busca na literatura foi conduzida no PubMed, SciELO, LILACS, PEDro, Cochrane, Redalyc e em periódicos nacionais de fisioterapia com as palavras-chave "hipertensão" (hypertension) e "teste de caminhada de seis minutos" (six-minute walk test) sem restrição de idioma e período. Foram incluídos um estudo caso-controle, um ensaio clínico, dois quase-experimentais e duas séries de casos. Os estudos seccionais sugerem preservação da DC6 nos estágios leves da hipertensão, mas reduções significativas nos estágios mais graves e/ou na presença de comorbidades. Os estudos longitudinais sugerem que o TC6 é sensível ao aumento da capacidade funcional em razão das adaptações oriundas dos programas de reabilitação física. Duas importantes limitações comprometem a validade externa dos estudos incluídos: amostras com fenótipos específicos (mesmo sexo; mesmo estágio de HAS; faixa etária estreita) e pequeno tamanho amostral (entre 8 e 32 participantes). A baixa qualidade metodológica dos estudos reforça a necessidade de pesquisas com amostras maiores e espectro mais amplo de fenótipos de hipertensão.

This study systematically reviewed the six-minute walk test (6MWT) for assessment of functional capacity of adults with hypertension subjected or not to physical rehabilitation, focusing in walked distance (6MWD) and blood pressure. A literature search was conducted in PubMed, SciELO, LILACS, PEDro, Cochrane, Redalyc, and national journals of physiotherapy using the keywords "hipertensão" (hypertension) and "teste de caminhada de seis minutos" (six-minute walk test) without language or period constraints. Six studies were included: one case-control, one clinical trial, two quasi-experimental and two series of cases. Results from cross-sectional studies suggest preservation of the 6MWD in the mild stage of hypertension, whereas significant lower values in the more severe stage of hypertension or in the presence of comorbidities. Longitudinal studies suggest that the 6MWT is sensitive to the increase in functional capacity due to adaptations from physical rehabilitation programs. Two major limitations compromise the external validity of the included studies: samples with specific phenotypes (same sex; same hypertension stage; narrow age group) and the small sample size (range 8 to 32). The low methodological quality reinforces the need for researches with larger samples and different phenotypes of hypertension.

Eso trabajo revisó sistemáticamente los estudios referentes al test de caminada de seis minutos (TC6) para evaluación de la capacidad funcional de adultos con hipertensión que fueron o no sometidos a la rehabilitación física, con foco en la distancia caminada (DC6) y en la presión arterial. Una búsqueda en la literatura fue conducida en PubMed, SciELO, LILACS, PEDro, Cochrane, Redalyc y en periódicos brasileños de fisioterapia con las palabras clave "hipertensión" (hypertension) y "test de caminada de seis minutos" (six-minute walking test) sin restricciones de lengua y periodo. Fueron inclusos uno estudio caso-control, un ensayo clínico, dos casi-experimentales y dos reportos de casos. Los estudios transversales sugieren preservación de la DC6 en los estadios leves de la hipertensión, pero reducciones significativas en los estadios más severos y/o en la presencia de comorbidades. Los estudios longitudinales sugieren que el TC6 es sensible al aumento de la capacidad funcional porque hay adaptaciones advenidas de programas de rehabilitación física. Dos importantes limitaciones comprometen la validad externa de los estudios: muestras con fenotipos específicos (mismo sexo; mismo estadio de HAS; edad estrecha) y pequeño tamaño de la muestra (entre 8 y 32 participantes). La baja cualidad metodológica de los estudios resalta la necesidad de investigaciones con muestras mayores y espectro más amplio de fenotipos de hipertensión.

O objetivo do estudo foi verificar se a oscilação corporal na postura quieta está associada aos ângulos articulares de tornozelo e joelho em idosas. Os ângulos foram medidos por um goniômetro manual e a oscilação corporal foi obtida por uma plataforma de força em quatro situações (combinando posição dos pés e condição visual). A amostra (N = 58) apresentou os seguintes valores angulares: 102 (100-104) para o tibiotársico, 176 (174-180) para o subtalar, 184 (181-187) para flexão-extensão de joelho e 13 (10-15) para ângulo Q. O ângulo Q se correlacionou significativamente (p &#x0003C; 0,05) com a área do deslocamento do centro de pressão dos pés (CP) (r = 0,36); com o desvio padrão anteroposterior (SDy, r = 0,34) e lateral (SDx, r = 0,31) do CP; e com a amplitude anteroposterior do CP (r = 0,38), durante a condição de base fechada, olhos abertos (BFOA). O grupo valgo, quando comparado aos grupos normal e varo, apresentou valores estatisticamente maiores de SDy (0,56 vs. 0,52 and 0,46 mm; p = 0,02), SDx (0,55 vs. 0,49 and 0,36 mm; p = 0,02) e amplitude anteroposterior (3,32 vs. 2,78 and 2,38 mm; p = 0,01), BFOA. A velocidade de deslocamento do CP foi significativamente maior para o grupo com ângulo Q assimétrico, comparando com o simétrico (8,0 vs. 5,3 mm/s - condição de base fechada, olhos fechados). O alinhamento do joelho se correlacionou com medidas de oscilação corporal em idosas, mas o tornozelo não mostrou nenhuma correlação. A morfologia do joelho deve ser considerada um fator influenciador no controle postural estático.

The aim of this study was to test whether quiet stance body sway is associated with ankle and knee joint angles in elderly women. Joint angles were measured using a manual goniometer and body sway was assessed using a force platform and four postural tasks with a combination of feet positions and eye condition. The sample (N = 58) showed the following angle values: 102 (100-104) for the tibiotarsal joint, 176 (174-180) for the subtalar joint, 184 (181-187) for knee flexion-extension, and 13 (10-15) for the Q-angle. Q-angle was significantly correlated (p &#x0003C; 0.05) with center of foot pressure (CP) displacement area (r = 0.36), anteroposterior (SDy, r = 0.34) and lateral (SDx, r = 0.31) CP standard deviation, and anteroposterior CP range (r = 0.38) during the closed base, eyes opened trial (CBEO). The valgus group showed statistically higher values than the normal and varus groups for SDy (0.56 vs. 0.52 and 0.46 mm; p = 0.02), SDx (0.55 vs. 0.49 and 0.36 mm; p = 0.02) and anteroposterior range (3.32 vs. 2.78 and 2.38 mm; p = 0.01), CBEO. The displacement velocity of the CP was significantly higher for the asymmetric than the symmetric Q-angle group (8.0 vs. 5.3 mm/s - closed base, eyes closed trial). Knee alignment was correlated with measures of body sway in elderly women, but ankle alignment showed no correlation. Knee morphology should be considered an associated factor for quiet stance postural control.

A doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT) é uma neuropatia periférica hereditária caracterizada por atrofia e paresia progressiva da musculatura distal, principalmente em membros inferiores, que evolui com limitações na marcha e no equilíbrio. O objetivo do estudo foi analisar os efeitos imediatos do uso de ÓrteseTornozelo-Pé (OTP) na cinemática da marcha e no equilíbrio de pacientes com CMT. Nove indivíduos foram avaliados pelas escalas de Tinetti e DynamicGait Index (DGI) e os parâmetros cinemáticos da marcha através de cinemetria. As avaliações foram realizadas antes e durante o uso das órteses. A análise de variância com medidas repetidas foi realizada para testar o efeito principal e de interação dos fatores "órtese" e "repetição". Foi observado um efeito de interação significativo entre o ciclo da marcha e o uso da OTP para a média da velocidade (Wilks' Lambda=0,156, p=0,030, η2=0,844), assim como efeito principal significante na articulação do tornozelo para o ciclo da marcha (Wilks' Lambda=0,091, p=0,008, η2=0,909) e para o uso da OTP (Wilks' Lambda=0,444, p=0,013, η2=0,556). Foi observada uma modificação significativa na escala DGI durante o uso da OTP (p<0,05). O uso de OTP promoveu efeitos imediatos na cinemática da marcha e nas reações de equilíbrio. Os resultados obtidos sugerem que o uso de OTP é uma estratégia eficaz na estabilização do tornozelo, além de evitar o derreamento do pé em pacientes com CMT.

The Charcot-Marie-Tooth (CMT) disease is a peripheral hereditary neuropathy with progressive distal muscle atrophy and weakness, mainly in lower limbs, that evolves limiting the gait and balance. The objective of the study was to analyse the immediate effects of using Ankle-Foot Orthosis (AFO) in the gait's kinematics and balance in patients with CMT. Nine individuals were evaluated by Tinetti scales and Dynamic Gait Index (DGI) and gait's kinematics parameters through the motion capturing system. These evaluations were done before and during the use of AFO. Two-Way repeated analysis of variance was done to try the main or interaction effects related to "orthoses" and "repetition". A significant interaction effect was observed between the gait cycle and use the AFO to the average velocity (Wilks' Lambda=0.156, p=0.030, η2=0.844) like significant main effects in the ankle joint to the gait cycle (Wilks' Lambda=0.091, p=0.008, η2=0.909) and the use of AFO (Wilks' Lambda=0.444, p=0.013, η2=0.556). It was observed a significant change in the DGI scale during the use of AFO (p<0.05). The use of AFO promoted immediate effects on gait kinematics and in balance reactions. The results suggest that the use of AFO is an efficient strategy to stabilize the ankle joint, besides avoiding foot drop in patients with CMT.

La enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT) es una neuropatía periférica hereditaria caracterizada por atrofia y paresia progresiva de la musculatura distal, principalmente en los miembros inferiores, que evoluciona con limitaciones en la marcha y en el balance. El objetivo de esto estudio fue analizar los efectos inmediatos del uso de ortesis para tobillo-pie (OTP) en la cinemática de la marcha y en el balance de pacientes con CMT. Nueve sujetos fueron evaluados por las escalas de Tinetti y DynamicGait Index (DGI) y los parámetros cinemáticos de la marcha por la cinemetria. Las evaluaciones fueron realizadas antes y durante el uso de la ortesis. El análisis de variancia con medidas repetidas fue realizado para testar el principal efecto y de interacción de los factores "ortesis" y "repetición". Se observó un efecto de interacción significativo entre el ciclo de la marcha y el uso de OTP para la media de velocidad (Wilks' Lambda=0,156, p=0,030, η2=0,844), como también el principal efecto significativo en la articulación del tobillo para el ciclo de la marcha (Wilks' Lambda=0,091, p=0,008, η2=0,909) y para el uso de una OTP (Wilks' Lambda=0,444, p=0,013, η2=0,556). Se observó una modificación significativa en la escala DGI durante el uso de una OTP (p<0,05). El uso de una OTP promovió efectos inmediatos en la cinemática de la marcha y en las reacciones de balance. Los resultados obtenidos sugieren que el uso de OTP es una eficaz estrategia para estabilizar el tobillo, y evita la curvatura del pie en pacientes con la CMT.

A dança envolve integração de movimento, equilíbrio postural e aspectos relacionados ao controle postural. Informações sobre o equilíbrio em bailarinos são de grande importância, pois eles são considerados modelos de controle postural. O objetivo foi revisar estudos sobre equilíbrio postural estático e dinâmico em bailarinos, caracterizando o controle e a dependência visual desses atletas para a manutenção do equilíbrio. Para isso, foi realizada uma revisão nas bases de dados PubMed, SciELO, Lilacs e Science Direct, considerando o período entre 1997 a 2013, utilizando os descritores equilíbrio, controle postural, plataforma de forças, ballet, bailarinos clássicos e aferência visual. Foram selecionados 18 artigos capazes de fornecer dados quantitativos para avaliação do equilíbrio nesses atletas classificados pelo nível de evidência científica Oxford. A literatura revisada mostra completa concordância quanto ao efeito da retirada da informação visual sobre a estabilidade postural de bailarinos considerados como executantes altamente treinados. Estudos mostrando a comparação do equilíbrio de bailarinos com outras técnicas desportivas confirmaram um padrão específico de equilíbrio nesses indivíduos. Entretanto, associando-se à restrição visual, bailarinos apresentaram maior deslocamento do centro de pressão comparado a outras modalidades desportivas, sugerindo maior dependência visual para a manutenção do equilíbrio. Bailarinos apresentam menor oscilação postural em relação a indivíduos não treinados e indivíduos treinados em outras práticas desportivas, com maior dependência visual para manutenção do equilíbrio.

Dance involves integration between movement, postural balance and the multiple aspects involved with postural control. Information regarding the balance of ballet dancers is of great importance, as they are considered models of great postural control. The aim was to review studies about static and dynamic postural balance of ballet dancers, characterizing visual dependency in the postural control of these athletes to maintain balance. A review of literature was performed on PubMed, SciELO, Lilacs, and Science Direct databases considering the period between 1997 and 2013, and using the descriptors balance, postural control, force plates ballet dancers, classical ballet dancers and visual afferences. Eighteen articles were considered able to provide the quantitative and qualitative data to assess the balance among those athletes, and were thus, selected. These papers were classified by Oxford level of evidence. The reviewed literature shows full consensus regarding the effect of removing visual information over postural stability according to the experience of subjects considered highly trained dancers. Studies comparing the balance of ballet dancers to other sporting techniques confirmed that they have a specific postural balance pattern. Nevertheless, in association with visual restriction, ballet dancers show a greater center of pressure dislocation and instability compared to other sports, which suggests that they have higher visual dependence to maintain balance. Ballet dancers have better static balance compared to non-trained subjects and other types of athletes, but greater visual dependence to maintain balance.

La danza envuelve integración de movimiento, equilibrio postural y aspectos relacionados al control postural. Informaciones sobre el equilibrio en bailarines son de gran importancia, pues ellos son considerados modelos de control postural. El objetivo fue revisar estudios sobre equilibrio postural estático y dinámico en bailarines, caracterizando el control y la dependencia visual de esos atletas para la manutención del equilibrio. Para eso, fue realizada una revisión en las bases de datos PubMed, SciELO, Lilacs y Science Direct, considerando el período entre 1997 y 2013, utilizando los descriptores equilibrio, control postural, plataforma de fuerzas, ballet, bailarines clásicos y aferencia visual. Fueron seleccionados 18 artículos capaces de proveer datos cuantitativos para evaluación del equilibrio en esos atletas clasificados por el nivel de evidencia científica Oxford. La literatura revisada muestra completa concordancia en cuanto al efecto de la retirada de la información visual sobre la estabilidad postural de bailarines considerados como ejecutantes altamente entrenados. Estudios mostrando la comparación del equilibrio de bailarines con otras técnicas deportivas confirmaron un estándar específico de equilibrio en esos individuos. Entre tanto, asociándose a la restricción visual, bailarines presentaron mayor desplazamiento del centro de presión comparado a otras modalidades deportivas, sugiriendo mayor dependencia visual para la manutención del equilibrio. Bailarines presentan menor oscilación postural en relación a individuos no entrenados e individuos entrenados en otras prácticas deportivas, con mayor dependencia visual para manutención del equilibrio.

INTRODUÇÃO: A forma de onda variável do eletromiograma de superfície introduz erros na detecção de eventos de contração. OBJETIVO: Investigar as curvas de acurácia e aprendizagem de observadores inexperientes para detectar a quantidade de eventos em eletromiogramas de superfície. MATERIAIS E MÉTODOS: Seis observadores realizaram segmentação manual em 1.200 sinais com formas de onda variável simulada usando modelo fenomenológico, com mudanças suaves em amplitude, tempos início-fim marcados, e relação sinal-ruído variável (0-39 dB). A segmentação foi organizada em quatro sessões, com 15 blocos de 20 sinais. As curvas de acurácia e aprendizagem foram modeladas por bloco utilizando modelos de regressão linear e de potência, e foram testados quanto à diferença entre as sessões. Valores de corte de relação sinal-ruído ideais para segmentação manual também foram estimadas. RESULTADOS: A curva de acurácia não mostrou tendência linear significativa e não houve diferença entre as sessões 1-2-3-4 (87% [85; 89], 87% [85; 89], 87% [85; 89], 87% [81; 88], p = 0,691). A acurácia foi baixa para a detecção de um evento (AUC = 0,40; sensibilidade = 44%; especificidade = 43%; limiar = 12,9 dB), mas foi elevada e afetada pela relação sinal-ruído para a detecção de dois eventos (AUC = 0,82; sensibilidade = 77%, especificidade = 76%; limiar = 7,0 dB). A curva de aprendizagem mostrou uma regressão de potência significativa (p < 0,001) com valores decrescentes de percentagens de aprendizagem (tempo de duração para completar a tarefa) entre sessões 1-2-3-4 (86,5% [68; 94], 76% [68; 91], 62% [38; 77] e 57% [52; 75], p = 0,002). CONCLUSÃO: Observadores inexperientes apresentam alta acurácia não treinável e uma redução prática-dependente do tempo gasto para detectar a quantidade de eventos de contração em eletromiogramas de superfície simulados.

INTRODUCTION: The shape-varying format of surface electromyograms introduces errors in the detection of contraction events. OBJECTIVE: To investigate the accuracy and learning curves of inexperienced observers to detect the quantity of contraction events in surface electromyograms. MATERIALS AND METHODS: Six observers performed manual segmentation in 1200 shape-varying waveforms simulated using a phenomenological model with variable events, smooth changes in amplitude, marked on-off timing, and variable signal-to-noise ratio (0-39 dB). Segmentation was organized in four sessions with 15 blocks of 20 signals each. Accuracy and learning curves were modeled per block by linear and power regression models and tested for difference among sessions. Cut-off values of signal-to-noise ratio for optimal manual segmentation were also estimated. RESULTS: The accuracy curve showed no significant linear trend throughout blocks and no difference among sessions 1-2-3-4 (87% [85; 89], 87% [85; 89], 87% [85; 89], 87% [81; 88]; p = 0.691). Accuracy was low for detection of 1 event (AUC = 0.40; sensitivity = 44%; specificity = 43%; cut-off = 12.9 dB) but was high and affected by the signal-to-noise ratio for detection of two events (AUC = 0.82; sensitivity = 77%; specificity = 76%; cut-off = 7.0 dB). The learning curve showed a significant power regression (p < 0.001) with decreasing values of learning percentages (time duration to complete the task) among sessions 1-2-3-4 (86.5% [68; 94], 76% [68; 91], 62% [38; 77], and 57% [52; 75]; p = 0.002). CONCLUSION: Inexperienced observers exhibit high, not trainable accuracy and a practice-dependent shortening in the time spent to detect the quantity of contraction events in simulated surface electromyograms.

A Doença de Charcot-Marie-Tooth (DCMT) é a neuropatia periférica hereditária mais comum em seres humanos, apresentando incidência de 1:2.500 pessoas. A fraqueza distal crural na DCMT provoca inúmeras alterações na marcha, como, por exemplo, na velocidade, no comprimento, na largura e cadência dos passos. Vários recursos em reabilitação têm sido propostos para gerenciar os problemas de deambulação, dentre eles, destaca-se a utilização de órteses. O objetivo deste estudo é apresentar e discutir os resultados de estudos sobre os efeitos da utilização de órteses nos padrões de marcha na DCMT. Neste estudo foi utilizada atualização da literatura através das principais bases de dados nacionais/internacionais (SciELO, LILACS e MEDLINE), publicados entre os anos de 2006-2012. O tratamento da DCMT consiste em fisioterapia e utilização de equipamentos de assistência, visto que ainda não há fármacos ou terapia gênica capaz de atenuar os danos clínicos e funcionais. Tal associação busca maximizar a função e melhorar a qualidade de vida desses pacientes, na tentativa de evitar agravos adicionais relativos à incapacidade física. A partir de atualização de literatura é possível concluir que existe consenso sobre a utilização de órteses nos membros inferiores para promover a estabilização das articulações do tornozelo e um padrão de deambulação mais funcional, evitando sinergias inadequadas de movimento e atenuando o risco de quedas.

Charcot-Marie-Tooth (CMT) disease is the most common hereditary peripheral neuropathy in humans, presenting incidence of 1:2.500 people. The distal crural weakness of the CMT causes numerous gait impairment changes, for example, velocity, length, width and cadence of the steps. Several rehabilitation resources have been proposed to manage the walking problems, among them, the use of orthoses is highlighted. The objective of this study was to present and discuss the results of studies on the effects of orthotic uses in CMT gait patterns. In this study it was used to literature update through major national/international databases (SciELO, LILACS and MEDLINE), published between the years 2006-2012. The CMT treatment consisted of physical therapy and using of assistive equipment, since there are no drugs or gene therapy able to attenuate the clinical and functional damages. This association seeks to maximize the function and improve life quality of these patients in an attempt to prevent additional injuries related to physical disability. From literature update it is possible to conclude that there is a consensus on the use of lower limb orthoses to promote the stabilization of the ankle articulation and a more functional pattern of walking, avoiding inadequate synergy of movement and reducing the risk of falls.

INTRODUÇÃO: A hipertensão arterial resistente pode levar ao desuso muscular e redução da capacidade funcional devido a lesões arteriais e de órgãos-alvo. O objetivo deste trabalho é avaliar a força muscular e resistência à fadiga do quadríceps em indivíduos com hipertensão primária resistente após um programa de exercícios de resistência. MÉTODOS: Seis pacientes sob tratamento farmacológico foram submetidos a um programa de treinamento muscular do quadríceps por 4 semanas (8-14 repetições, 3 séries, 3 dias por semana). Força foi avaliada por meio de dinamometria isométrica e apresentada como o percentual de alteração na contração voluntária máxima ao longo do programa de treinamento. Fadiga foi analisada por meio da eletromiografia de superfície como a alteração tanto na raiz quadrática média e no ponto de interceptação da inclinação da frequência mediana dos músculos vasto lateral e medial. RESULTADOS: Foi observado aumento significante na força isométrica máxima (p = 0,04). A tolerância à fadiga não foi alterada, como evidenciado pela raiz quadrática média ou interceptação da frequência mediana (p > 0,05). Adicionalmente, não foram observadas alterações significativas na pressão arterial de repouso e frequência cardíaca ao longo do programa. CONCLUSÃO: O protocolo prescrito aumentou a força muscular localizada sem alterar negativamente as variáveis cardiovasculares monitoradas nos pacientes com hipertensão resistente sob tratamento farmacológico.

INTRODUCTION: Resistant arterial hypertension may lead to muscle disuse and reduced functional capacity due to arterial and target-organs lesions. The main objective of this work is to evaluate the quadriceps strength and fatigue tolerance after a program of resistance exercise in subjects with resistant primary hypertension. METHODS: Six patients under pharmacological treatment were submitted to a four-week resistance exercise training program for the quadriceps (8-14 repetitions, 3 sets, 3 days per week). Strength was evaluated by isometric dynamometry, as the percentage change in maximum voluntary contraction over the four week program. Fatigue was analyzed by surface electromyography, as the change in both root mean square value and intercept of median frequency slope of vastus medialis and vastus lateralis. RESULTS: Significant increase in the maximum voluntary contraction was observed (p = 0.04). Fatigue tolerance was not improved as seen by root mean square as well as in the intercept of median frequency (p > 0.05). Additionally, no significant changes were observed in resting arterial blood pressure and heart rate throughout the training period. CONCLUSION: The prescribed protocol seemed to successfully increase localized muscle strength without negatively affecting the monitored cardiovascular variables in patients with resistant hypertension under pharmacological treatment.